Совладание с проблемным поведением при болезни Альцгеймера и деменции

Советы, как справиться с распространенными симптомами и проблемами, для людей с деменцией

ДеменцияЗдоровье в старости

Когда любимый вами человек с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции сталкивается с поведенческими проблемами — такими как блуждания сознания, агрессивность, галлюцинации или сонливость и трудности с питанием — это приводит к запредельному стрессу. И это делает вашу роль опекуна даже более трудной. В то время как вы, возможно, думаете, что поведенческие проблемы — неизбежная часть деменции, поведенческие проблемы ухудшаются из-за условий проживания и неспособностью справляться со стрессом. За счет привнесения простых изменений в атмосферу опекунства, вы сумеете снизить стресс и существенно улучшить и благополучие любимого вами человека, и свой собственный опыт опекунства.

Совладание с проблемным поведением при болезни Альцгеймера и деменции

Суть поведенческих проблем при болезни Альцгеймера или деменции

Одна из главных трудностей опекунства над человеком с болезнью Альцгеймера или деменцией — совладание с проблемным поведением и изменениями в личности, которые происходят очень часто. Важно помнить, что человек с деменцией не намеренно становится трудным для вас. Поведение любимого вами человека — часто реакция на стресс или нечто, что вызывает дискомфорт, поэтому важно урегулировать проблемное поведение. Помните, больной реагирует на выражения лица, тон голоса и язык тела сильнее, чем на ваши слова. Используйте контакт глаз, улыбку или ободряющее прикосновение, чтобы помочь донести свое сообщение и показать свое сочувствие и участие. Постарайтесь не принимать проблемное поведение на личный счет и сделать все возможное, чтобы отнестись к нему с юмором.

Пять способов, как выявить причины проблемного поведения

  1. Смотрите за языком тела любимого вами человека и представьте, что он мог бы чувствовать и что он пытается донести.
  2. Спросите себя, что случилось непосредственно перед тем, как проявилось проблемное поведение? Что могло запустить такое поведение?
  3. Удовлетворяются ли потребности больного? Голоден ли любимый вами человек? Испытывает ли жажду или боль?
  4. Приводит ли изменение окружающей среды — любимая музыка, к примеру — к успокоению человека?
  5. Как вы реагируете на проблемное поведение? Помогла ли ваша реакция больному успокоиться или она ухудшила поведение?

Совет 1: сделайте обстановку успокаивающей

Атмосфера и окружающая обстановка, которую вы, заботясь, создаете, сильно помогает успокоиться человеку с болезнью Альцгеймера или деменцией, а также почувствовать себя в безопасности.

  • Изменяйте окружающую обстановку, чтобы снизить потенциальные стрессоры, которые порождают тревожную возбужденность и дезориентированность. Это, к примеру, громкие и трудные для идентификации звуки, приглушенный свет, зеркала и отражающие поверхности, кричащие цвета и узорчатые обои.
  • Поддерживайте собственное спокойствие. Ваша тревожность или расстроенность в ответ на проблемное поведение порождает у больного стресс. Реагируйте на эмоцию, которая сообщается, а не на само поведение. Попробуйте оставаться гибким, терпеливым и расслабленным. Если вы замечаете, что становитесь тревожным или теряете контроль, время взять тайм-аут и успокоиться.

Управляйте стрессом человека с болезнью Альцгеймера

Разные техники снижения стресса работают лучше для одних людей с болезнью Альцгеймера, чем для других. Поэтому вам понадобится поэкспериментировать, чтобы выявить те, что лучшего всего подойдут любимому вами человеку. Вот ряд советов по управлению стрессом для человека, страдающего болезнью Альцгеймера.

  • Физическая активность — один из лучших способов облегчить стресс как для страдающего болезнью Альцгеймера, так и для вас как опекуна. Регулярные прогулки, танцы или физическая активность в сидячем положении окажет положительное влияние на многие поведенческие проблемы, такие как агрессия, блуждания сознания и трудности со сном. Крытые торговые центры — отличная возможность для прогулок, когда погода плохая.
  • Повседневная активность станет для вашего любимого способом, которым он сможет быть с другими, как и в свои ранние этапы жизни. Человек, к примеру, который любил раньше готовить, теперь сможет получать удовольствие от простого мытья овощей для ужина. Попробуйте вовлечь любимого в такое количество повседневных активностей, в какое только возможно. Загрузка белья в стиральную машину, протирка посуды или поездка на машине помогут управлять стрессом.
  • Воспоминания прошлого также поможет успокоить человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Даже если любимый вами человек не в состоянии вспомнить то, что произошло лишь несколько минут назад, он ясно помнит все, что происходило десятилетия назад. Попробуйте задавать общие вопросы о том, какова была жизнь человека в далеком прошлом.
  • Используйте успокаивающую музыку или сыграйте любимому его любимую композицию, чтобы вызвать эффект релаксации, когда он пребывает в тревожном возбуждении. Музыкальная терапия также поможет успокоить человека с болезнью Альцгеймера во время приема пищи или приема ванны, что упростит для всех эти процессы.
  • Взаимодействие с другими людьми также важно. В то время как большие группы неизвестных людей повышают стресс у человека, страдающего болезнью Альцгеймера, проведение времени с разными людьми в ситуациях тет-а-тет поможет повысить физическую и социальную активность и облегчить стресс.
  • Домашние животные станут источником позитивной невербальной коммуникации. Игривое взаимодействие и мягкие прикосновения к послушному и воспитанному животному помогут успокоить человека с болезнью Альцгеймера и снизить агрессивное поведение.
  • Проведение времени с человеком, о котором вы по-настоящего заботитесь, с целью настоящего личного контакта, способствует высвобождению гормонов, которые повысят настроение больного и снизят стресс. И это окажет на вас такой же эффект. Даже если любимый вами человек больше не способен общаться словами, важно проводить хотя бы немного времени, когда вы в спокойном состоянии полностью фокусируетесь на нем. Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор, мобильный телефон и компьютер. Установите контакт глаз, если возможно, подержите человека за руку и спокойно поговорите с ним ободряющим тоном голоса. Когда вы общаетесь таким образом, вы оба участвуете в процессе, который снижает стресс и способствует благополучию.

Совет 2: совладание с блужданием и скитаниями

Две особенности предшествуют скитаниям и склонности теряться — неугомонность и дезориентированность. Страдающий болезнью Альцгеймера проявляет признаки неугомонности, когда голоден, испытывает жажду, столкнулся с запором или болью. Он также может прийти в состояние дезориентированности и блуждания, когда скучает, тревожится или находится в стрессе из-за некомфортной обстановки или недостатка физической активности. Кроме того, что следует добавить физической активности в повседневный график любимого вами человека, также рекомендуется:

  • Немедленно переведите расхаживания или неугомонное поведение в продуктивную активность или тренировку;
  • Ободрите человека, если он кажется дезориентированным;
  • Отвлеките человека другой активностью в такое время дня, когда его сознание блуждает чаще всего;
  • Снизьте уровень шума и путаницы. Выключите телевизор или радио, закройте шторы, переместитесь в более тихое место;
  • Проконсультируйтесь с врачом, ведь дезориентированность может быть следствием побочных эффектов медикаментов, несовместимости лекарств или избыточного приема таблеток.

Практические пути предотвращения блужданий

  • Установите устройства для защиты детей в доме, чтобы сделать безопасными окна и двери.
  • Уберите с видных мест кошельки, обувь и стеклянные предметы, которые любимый вами человек захочет взять с собой из дома.
  • Купите удобные кресла, которые ограничивают подвижность и затрудняют возможность встать без помощи.

Составляйте планы на время, когда больной с большой вероятностью начнет скитаться

В случае, если любимый вами человек действительно скитается, хорошей идеей будет иметь на руках план, что делать.

  • Уведомьте соседей и местное отделение полиции по поводу склонности любимого вами человека скитаться и раздайте свой номер телефона.
  • Сделайте так, чтобы любимый вами человек всегда носил с собой информацию о себе — сделайте специальный браслет или этикетку на одежду. Новые электронные устройства, использующие GPS, смогут отслеживать местоположение любимого вами человека.
  • Если появилась необходимость поиска силами полиции, имейте на руках свежее фото любимого вами человека и какую-то несвежую одежду, чтобы можно было использовать нюх собак-ищеек. (Поместите одежду в воздухонепроницаемый пакет и меняйте в нем одежду каждый месяц.)

Как найти пропавшего человека, который страдает болезнью Альцгеймера

Человек с деменцией может не звонить, что ему нужна помощь, и не отвечать на звонки, даже когда попался в неприятности и находится под угрозой обезвоживания и переохлаждения.

  • Проверьте опасные места возле дома: пруды, зоны с мусором, туннели, автобусные остановки, высокие балконы.
  • Ищите в радиусе 1,5 км от места, где человек скитался в последний раз.
  • Ищите в зоне 30 метров от дорог, так как большинство потерявшихся начинают с дорог и держатся поблизости от них. Особенно внимательно смотрите в кусты и канавы, так как любимый вами человек мог упасть или оказаться в западне.
  • Ищите в направлении ведущей руки потерявшегося. Люди, обычно, сперва идут в ведущем направлении.
  • Проверьте знакомые места, такие как бывшее место проживания и любимые места. Часто потерявшиеся держат в голове конкретную цель.

Совет 3: досмотры и прятанье вещей

Забота о человеке, который постоянно наводит беспорядок, досмотры и прячет вещи, — трудна, но возможна. Следующие советы помогут справиться.

Защита собственности

  • Запирайте определенные комнаты и кабинет, чтобы защитить все, что там есть; запирайте ценные вещи.
  • Если вещи действительно пропадают, выясните, куда обычно человек их прячет.
  • Ограничьте доступ к мусорным ведрам и проверяйте все корзины для бумаг и мусора перед тем, как выкинуть содержимое, на случай, если там что-то спрятано.

Защите любимого от нанесения вреда

  • Ограничивайте доступ к небезопасным веществам, таким как чистящие вещества, алкоголь, взрывоопасные вещества, электроинструменты, острые ножи и медикаменты.
  • Заприте неиспользуемые электроинструменты с помощью средств защиты от детей. Замаскируйте ручки печи, чтобы человек не мог зажечь конфорки.
  • Снизьте температуру воды в водонагревателе.
  • Выделите специальный ящик, с которым человек мог бы безопасно «играть», когда у него просыпается склонность рыться в вещах.

Злость и агрессия

В то время как создание спокойной обстановки сильно повлияет на управление стрессом, который часто приводит к агрессивному поведению, существует еще много способов справляться со вспышками ярости.

  • Не указывайте человеку на злобное поведение и не обсуждайте его. Человек с деменцией не способен осознать или принять такое поведение, равно как и не сумеет научиться контролировать его.
  • Не вступайте в физический контакт во время вспышек ярости. Это может запустить физическую жестокость.
  • Позвольте человеку «отыграть» агрессию. Дайте ему пространство, чтобы пережить злость в одиночестве. Просто убедитесь, что вы оба будете в безопасности.
  • Отвлекайте человека более приятной активностью.
  • Обратите внимание на паттерны в агрессии. Подумайте о таких факторах, как личная зона, независимость, скука, боль или утомленность. Избегайте активностей или тем, которые вызывают у человека злость.
  • Не принимайте агрессивность на свой счет. Она, опять же, часть деменции.

Галлюцинации и подозрительность

Галлюцинации — нередко результат некорректной работы сферы ощущений, но поддержание спокойствия в окружающей обстановке поможет снизить их частоту.

Когда случаются галлюцинации или «иллюзии», не спорьте о том, что реально, а что — фантазия, но реагируйте на эмоциональное содержание того, что человек говорит.

Болезнь Альцгеймера и подозрительность

Спутанность и утрата памяти нередко приводят к тому, что люди с болезнью Альцгеймера становятся подозрительными по поводу всего, что их окружает, и даже иногда обвиняют опекуна в воровстве, предательстве или других неприемлемых поступках. Жестокие фильмы или телевизионные шоу также нередко вносят свой вклад в паранойю.

  • Давайте простые ответы на любые обвинения, но не спорьте и не пытайтесь убедить человека, что его подозрительное не обоснована.
  • Отвлеките больного другой активностью: к примеру, прогулкой.
  • Если подозрительность по поводу воровства сосредоточена на конкретном предмете, который часто оказывается в центре такого внимания, — кошельки, к примеру — то старайтесь держать под рукой дубликаты, чтобы быстро успокоить страхи больного.

Проблемы со сном

Заболевания мозга часто нарушают цикл сна и бодрствования. Страдающие болезнью Альцгеймера нередко сталкиваются с тем, что просыпаются ночью, чувствуют себя потерянными и дезориентированными, будто все спуталось, начиная с наступления сумерек и в течение всей ночи. Это называется «эффектом заката».

Существует два аспекта «эффекта заката». Во-первых, спутанность, чрезмерная стимулированность и усталость в течение дня нередко приводят к неугомонности ночью. Во-втоырх, некоторые страдающие болезнью Альцгеймера боятся темноты, возможно, потому что недостатка привычных для дня шума и активности. Больные стремятся найти безопасность и защищенность ночью, чтобы облегчить свой дискомфорт.

Советы, как снизить неугомонность в ночное время

  • Улучшите «гигиену сна». Обеспечьте больного удобной кроватью, уменьшите шум и свет, поставьте успокаивающую музыку, чтобы помочь уснуть. Если человек предпочитает спать в кресле или на диване, убедитесь, что он не упадет пока будет спать.
  • Придерживайтесь регулярного графика сна. Будьте последовательны во всем, что касается времени ложиться спать и активностей перед сном. Например, пусть человек всегда принимает ванну перед сном и выпивает стакан теплого молока.
  • Включайте ночник. Некоторые люди с деменцией многое воображают в ночное время и оказываются расстроенными. Мягкие игрушки или домашние питомцы также помогут успокоить больного и дать возможность уснуть.
  • Разместите стульчак рядом с кроватью. Вылазка в туалет в середине ночи может заставить человека проснуться слишком сильно, а затем это породит проблемы с тем, чтобы вновь уснуть.
  • Повысьте физическую активность во время дня, чтобы помочь человек почувствовать себя более уставшим в ночное время.
  • Отслеживайте дрему. Если человек кажется слишком уставшим во время дня, короткая передышка после обеда приведет к лучшему сну ночью. Но следите, чтобы дрема была короткой.
  • Ограничьте кофеин, сахар и снэки во время дня.

Как справиться с ночным бодрствованием и расхаживаниями

Если любимый вами человек расхаживает ночью, убедитесь, что комната достаточно безопасная для этого, и что кто-то, кроме вас, сможет позаботиться о человеке. Вам тоже нужен отдых. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера рекомендуем подумать о больничной кровати с поручнями.

Проблемы с питанием

Любому опекуну трудно гарантировать, что человек, страдающий болезнью Альцгеймера, ест и пьет достаточно. Кроме того, что рекомендуем поощрять дополнительную физическую активность, которая способствует аппетиту и чувству голода, попробуйте следующее:

Совет 1: отслеживайте медикаменты

Некоторые медикаменты нарушают аппетит. Другие вызывают сухость во рту, поэтому убедитесь, что любимый вами человек потребляет достаточно жидкости с едой. Обсудите проблемы питания с врачом, чтобы понять, нужно ли внести корректировки в медикаменты.

Совет 2: сделайте прием пищи приятным событием

Поставьте на стол цветы и включите успокаивающую музыку. Приготовьте любимую пищу больного и сервируйте на тарелки, которые будут сильно контрастировать по цвету с едой. Уменьшите количество отвлекающих факторов во время приема пищи. Избегайте слишком холодной или слишком горячей пищи.

Сделайте прием пищи игривым, забавным и простым

Дайте больному маленькую ложку и пропойте смешной ритм. Когда любимый вами человек открывает рот, чтобы улыбнуться, влейте немного еды. Предлагайте еду, которую можно есть руками или прихлебывать «детскими порциями» — имейте в виду, что страдающим болезнью Альцгеймера трудно справляться с обычной посудой.

Отслеживайте прожевывания и глотания

Трудности прожевывания и глотания развиваются по мере прогрессирования болезнью Альцгеймера. Если нужно, давайте инструкции о том, когда жевать и когда глотать. Убедитесь, что после приема пищи больной проводит не менее 30 минут в вертикальном положении, чтобы избежать эффекта удушья.

Переход на пюреподобную и мягкую пищу

На поздних стадиях болезни Альцгеймера любимый вами человек больше не сможет глотать твердую пищу. Начните с жидкой пищи, когда подойдет время.

Заботьтесь о себе

Забота о любимом вами человеке, больным деменцией, — приносит урон и чрезмерный стресс. Каждый день способен принести очень много трудностей и очень сильную тревогу, но при это никакого одобрения взамен не будет предложено от человека, о котором вы заботитесь. Забота о себе, обеспечение себя поддержкой — существенно важны как для вашего благополучия, так и для качества жизни любимого вами человека. Услуги по временному уходу дадут возможность сделать передышку, чтобы избавиться от стресса и восстановить энергию. Используйте любые доступные услуги и просите членов семьи о помощи. Это сыграет огромную роль для вашего успеха как опекуна.