Сосудистая деменция

Признаки, симптомы, предотвращение и лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — вторая наиболее распространенная форма деменции. Она вызывается сниженным кровяным током в головном мозге — обычно из-за инсульта или множественных инсультов. Хотя инсульты могут быть и незаметно малыми, урон добавляется со временем, что приводит к утрате памяти, спутанности и другим признакам деменции. Хотя не существует лечения, вы в силах научиться управлять симптомами, предотвращать последующие инсульты и наслаждаться полной вознаграждающей жизнью.

О чем статья?

Что такое сосудистая деменция?
Признаки и симптомы сосудистой деменции
Причины и факторы риска сосудистой деменции
Диагностика и лечение сосудистой деменции
Изменения в образе жизни, которые помогут управлять сосудистой деменцией
Управление симптомами сосудистой деменции
Как помочь человеку, страдающему сосудистой деменцией

Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция связана с прогрессивным снижением в возможностях памяти и функционировании умственных способностей, вызванных блокированием или снижением кровяного тока в мозге. Когда питание кровью мозга прерывается, клеткам мозга не хватает жизненно важных кислорода и питательных веществ, что приводит к повреждению коры головного мозга — области, связанной с обучением, памятью и языком. Сосудистая деменция — вторая наиболее распространенная форма деменции после болезни Альцгеймера. На нее приходится 40% случаев деменции у пожилых людей.

В зависимости от человека и тяжести инсульта или инсультов, сосудистая деменция приходит постепенно или же внезапно. Она также варьирует от умеренной до тяжелой. В текущее время, не известен способ лечения сосудистой деменции, но существуют способы, которые можно использовать, чтобы помочь предотвратить инсульты, компенсировать утрату умственных способностей и замедлить их развитие.

Деменция множественных инфарктов: наиболее распространенные вид сосудистой деменции

Деменция множественных инфарктов (ДМИ) вызывается серией небольших инсультов (иногда их называют «мини-инсульты» или «молчаливые инсульты»), которые часто не замечаются. Эти мини-инсульты также связаны с транзитными ишемическими атаками (ТИА), которые приводят к временной и частичной блокировке кровяного снабжения и кратких нарушениях в работе сознания или зрения. Со временем, однако, по мере того как все больше областей мозга оказываются поврежденными, симптомы сосудистой деменции начинают проявляться. ДМИ обычно влияет на людей в возрасте от 60 до 75 и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что такое смешанная деменция?

Хотя этот диагноз встречается редко в течение жизни, почти 45% людей с деменцией считают, что у них смешанная деменция — случай, когда человек сталкивается с более чем одним видом деменции одновременно. Обычно это болезнь Альцгеймера или деменция телец Леви.

Комбинация двух видов деменции оказывает большее влияние на мозг, чем одна из них. Смешанная деменция часто проявляется в виде сердечно-сосудистого заболевания и симптомов деменции, которые медленно ухудшаются со временем.

Признаки и симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция влияет на разных людей по-разному, а скорость прогрессирования болезни варьирует от человека к человеку. Некоторые симптомы похожи на симптомы других видов деменции, и обычно они отражают, что человеку все труднее выполнять повседневные задачи, таким как принять пищу, одеться или сходить за покупками.

Поведенческие и физические симптомы порой приходят резко или же очень постепенно, хотя следует понимать, что продолжительный период транзитных ишемических атак — мини-инсультов — приводит к постепенному снижению памяти, а более серьезные инсульты — сразу к глубоким симптомам. Вне зависимости от скорости появления, сосудистая деменция прогрессирует скачкообразно, то есть проблемы с памятью и логическими рассуждениями сменяются периодами стабильности, за которыми вновь происходит последующее снижение.

Распространенные признаки и симптомы сосудистой деменции

Психологические и эмоциональные признаки и симптомы Физические признаки и симптомы
  • Замедленное мышление
  • Проблемы с памятью, общая забывчивость
  • Необычные изменения в настроении (депрессия, раздражительность)
  • Галлюцинации и бред
  • Спутанность, которая ухудшается ночью
  • Изменения в личности и утрата социальных навыков
  • Головокружения
  • Ослабленность в руках и ногах
  • Тремор
  • Передвижение быстрыми, шаркающими шажками
  • Проблемы с координацией
  • Потеря контроля над процессами дефекации и мочеиспускания
Поведенческие признаки и симптомы
  • Невнятная речь
  • Проблемы с языком, такие как трудности в нахождении подходящих слов для описания
  • Склонность теряться в знакомых местах
  • Смех или плач в неуместных случаях
  • Трудности в совершении того, что раньше давалось легко (например, управление с деньгами, оплата счетов или игра в любимую карточную игру)
  • Трудности с планированием, организацией и следовании инструкциям
  • Сниженная способность функционирования в повседневной жизни

Причины и факторы риска сосудистой деменции

Сосудистая деменция обычно вызывается инсультами, небольшими сосудистыми заболеваниями или одновременно обоими проблемами. Наиболее часто происходит блокирование небольших кровеносных сосудов где-то в широкой сети артерий, которые питают мозг и входят через основание черепа. Блокирование может быть вызвано бляшками, образовавшимися внутри артериальных стенок, или сгустками крови, которые не дают свободно передвигаться крови и которые засоряют кровяной поток. Сгустки формируются в результате ненормального сердечного ритма или других проблем с сердцем. Также ослабленные участки артериальных стенок могут выдаваться наружу и формировать аневризмы, которые способны разрываться и лишать клетки мозга кислорода.

Факторы риска

Факторы риска сосудистой деменции похожи на факторы, связанные с инсультом и заболеваниями сердца, и включают:

Снижение риска сосудистой деменции за счет снижения риска инсульта

  • Всегда знайте свой уровень кровяного давления. Если он высокий, поработайте с врачом и снизьте его.
  • Обратитесь к врачу и выясните, нет ли у вас мерцательной аритмии.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Если вы употребляете алкоголь, будьте умерены.
  • Выясните, нет ли у вас высокого уровня холестерина. Если есть, поработайте с врачом, чтобы снизить его уровень.
  • Включите упражнения в активности, которые вам нравятся, на повседневной основе.
  • Насладитесь пищей без добавления соли и рационом со сниженным количеством жиров.

Источник: National Stroke Association

Знайте симптомы инсульта

Немедленно позвоните в скорую, если вы столкнулись с любыми из следующих симптомов, которые указывают, что у вас случился инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) (это мини-инсульт):

  • Оцепенение, паралич или ослабевание одной из сторон тела или лица.
  • Проблемы с говорением (например, нечленоразделное проговаривание слов, неспособность повторять простые предложения).
  • Утрата зрения или видите в удвоенном изображении.
  • Утрата координации (например, головокружение, проблемы с ходьбой).
  • Внезапные тяжелые головные боли (могут включать тошноту или боль между глазами).

Важно действовать быстро. Своевременное лечение позволит вновь открыть заблокированные кровеносные сосуды и снизить тяжесть инсульта.

Диагностика и лечение сосудистой деменции

Симптомы умственных ухудшений вследствие сосудистых проблем часто остаются нераспознанными, поэтому если у вас был инсульт, мини-инсульт или вы столкнулись с факторами риска сердечных заболеваний или заболеваний кровеносных сосудов, врач может предложить пройти тесты на умственные навыки. Если первичное обследование с помощью тестов показал умственные изменения, врач может начать более детальное исследование умственных функций, таких как способности к логике, планированию, умения решать задачи и память. Эта оценка также включает сканирование мозга и анализы, чтобы исключить другие причины симптомов.

Чтобы поставить диагноз, врач также может обратиться к членам семьи за данными или к друзьям, которым вы доверяете, чтобы узнать о каких-либо незначительных изменениях, которые они могли заметить в вашем поведении или ваших умственных способностях.

Лечение сосудистой деменции

Хотя на сегодняшний день сосудистая деменция не излечивается, чем раньше удастся «поймать» повреждения мозга, тем выше шансы предотвратить деменцию или, по крайней мере, замедлить ее прогрессирование. За счет лечения факторов риска, которые приводят к сосудистой деменции, таких как высокое кровяное давление или диабет, вы даже в состоянии обратить развитие некоторых симптомов.

Физиотерапия, терапия трудом, разговорная психотерапия помогут вам восстановить некоторые, ели не все, утраченные функции после инсульта. Множество медикаментов, которые раньше применялись для лечения умственных симптомов болезни Альцгеймера, показали свою эффективность и при лечении сосудистой деменции, но самое важное здесь в том, чтобы минимизировать риск последующих инсультов и ухудшения деменции. Врач может прописать медикаменты, которые снижают кровяное давление и предотвращают образование сгустков крови, или же может изменить или отозвать использование лекарств, которые могут обострить симптомы деменции (к примеру, седативные препараты, антигистаминные препараты или сильные обезболивающие). Однако изменение образа жизни в более здоровое русло также жизненно важная часть лечения сосудистой деменции. Это означает правильное питание, снижение веса, тренировки, удержание под контролем высокого кровяного давления, избегание сигарет и контроль уровня холестерина и диабета.

Изменения образа жизни, которые помогут управлять сосудистой деменцией

Диагноз «деменция» пугает. Но важно помнить, что многие люди с деменцией продолжают вести здоровую и полную жизнь в течение многих лет после диагноза. Не бросайте жизненный путь! В такой мере, в какой сможете, продолжайте заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье, делайте то, что любите, и проводите время с семьей и друзьями.

Управление симптомами сосудистой деменции

Управление симптомами сосудистой деменции означает обучение практических способов, как управлять утратой памяти и, в то же время, оставаться оптимистичным и реалистичным, насколько возможно. Хотя, вероятно, не удастся вернуть утраченное, вы, тем не менее, в силах упростить трудную ситуацию.

Как помочь человеку, страдающему сосудистой деменцией

Забота о человеке с сосудистой деменцией — очень стрессовое занятие как для вас, так и для любимого вами человека. Вы сумеете упростить ситуацию, если обеспечите стабильную и поддерживающую атмосферу. Модифицируйте обстановку, чтобы снизить потенциальные стрессоры, которые порождают тревожную возбужденность и дезориентированность у человека с деменцией. Избегайте громкого и неопределенного шума, затемненного света, зеркал или других отражающих поверхностей, кричащих и контрастных цветов, а также узорных обоев. Используйте успокаивающую музыку или сыграйте любимую музыку в качестве способа успокоить человека, когда он приходит в возбужденно-тревожное состояние.

Стабильная обстановка начинается с вашей стабильности и вашего здоровья. Легко позабыть о собственных потребностях, когда любимый борется с деменцией. Но забота о себе — это необходимость. Стресс и выгорание распространены среди опекунов — и это не очень-то хороший путь для вас и для человека, о котором вы заботитесь. Забота и защита собственного физического и эмоционального здоровья — не эгоизм. Это лучшее, что вы можете сделать для человека, которого любите. Когда вы становитесь тревожным или расстраиваетесь, то это приводит к повышению стресса и тревожного-возбуждения и у вашего любимого. Постарайтесь оставаться гибким, терпеливым и расслабленным. Если вы понимаете, что становитесь тревожным и теряете контроль, сделайте паузу и успокойтесь. Постарайтесь не принимать на свой счет проблематичное поведение и сделайте все возможное, чтобы относиться к происходящему с чувством юмора.

Советы, как заботиться о любимом и ценном человеке, страдающем сосудистой деменцией

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International
Оригинал статьи: http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/vascular-dementia.htm
Авторы: Лоуренс Робинсон, Джозелин Блок, Мелинда Смитс, Джинни Сигал, канд. наук
Перевод: Игорь Бронин
Опубликовано в редакции октября 2016

Вернуться наверх