Лечение шизофрении и выздоровление

Как получить помощь и поддержку, которые так нужны

ШизофренияОпасные расстройства

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи.
Авторы: , Сигал Дж., канд. наук
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции апреля 2016

Момент узнавания о диагнозе «шизофрения» опустошает. Но это не значит, что вы не сможете жить полноценной и осмысленной жизнью. Диагноз на ранних стадиях и последующее лечение предотвратят осложнения и повысят шансы на выздоровление, поэтому если вы заподозрили шизофрению, немедленно обратитесь к психиатру. При правильном лечении и поддержке многие люди смогли снизить симптомы, жить и работать независимо, строить удовлетворяющие отношения и наслаждаться полноценной жизнью.

Лечение шизофрении и выздоровление

Шизофрения: новая надежда в лечении и выздоровлении

Несмотря на распространенное заблуждение, что люди с шизофренией не имеют шансов на выздоровление и улучшение, реальное много более обнадеживающая. Хотя на данный момент не существует полного излечения шизофрении, ее можно лечить и управлять ей с помощью медикаментов и поддерживающей терапии.

Диагноз шизофрении — не приговор к постоянным ухудшениям симптомов и госпитализациям. Выздоровление возможно. На самом деле, большинство людей с шизофренией чувствуют себя лучше со временем, а не хуже. На каждые пять человек с шизофренией:

  • один почувствует улучшение в симптомах в течение пяти лет,
  • три почувствуют улучшения, но периодически сталкиваются с моментами ухудшения симптомов,
  • один продолжит жить с проблематичными симптомами.

Что означает выздоровление от шизофрении?

Выздоровление от шизофрении — это процесс длиною в жизнь. Это не значит, что вы не будете сталкиваться со сложностями болезни или что вы всегда будете жить без симптомов. Это значит, однако, что вы научитесь справляться с симптомами, получать поддержку, в которой нуждаетесь, и создать для себя удовлетворяющую жизнь, полную целей и драйва.

Успешное лечение шизофрении нацелено на облегчение текущих симптомов, предотвращение будущих психотических эпизодов и восстановление способности функционировать и наслаждаться осмысленной жизнью. План лечения шизофрении, который объединяет медикаменты с самопомощью, поддерживающие услуги и терапию, является наиболее работоспособным.

Ободряющие факты по поводу шизофрении

  • Шизофрения лечится. В настоящий момент не существует исцеления шизофрении, но болезнь можно успешно лечить и управлять ее симптомами. Ключ в том, чтобы создать сильную поддерживающую систему вокруг себя и получить правильное лечение.
  • Вы сможете наслаждаться полноценной и осмысленной жизнью. При правильном лечении большинство людей с шизофренией способны развивать удовлетворяющие отношения, работать или выполнять другую осмысленную активность, быть частью общества и наслаждаться жизнью.
  • Только лишь то, что у вас шизофрения, не значит, что вас госпитализируют. Если вы получаете правильное лечение и придерживаетесь его, вы с много меньшей вероятностью столкнетесь с кризисной ситуацией, требующей госпитализации.
  • Большинство людей с шизофренией чувствуют себя лучше со временем, а не хуже. Люди с шизофренией восстанавливают нормальное функционирование и даже могут жить без симптомов. Не важно, с какими сложностями вы сталкиваетесь сейчас, надежда всегда есть.

Совет 1: Вовлекайтесь в лечение

Если вы определили симптомы шизофрении, немедленно обратитесь за помощью. Чем раньше вы «поймаете» шизофрению и начнете лечение под присмотром специалиста по психическому здоровью, тем выше ваши шансы почувствовать себя лучше и оставаться в лучшем состоянии.

Успешное лечение шизофрении зависит от комбинации факторов. Только лишь медикаментов недостаточно. Также важно образовывать себя по поводу болезни, общаться с врачами и психотерапевтами, иметь сильную поддерживающую систему, предпринимать шаги по само-помощи и придерживаться собственного плана лечения.

В то время как лечение шизофрении должно быть подобрано под ваши конкретные нужды, вы также должны сами высказывать свое мнение в процессе лечения, а также заявлять о своих потребностях и беспокойствах. Лечение работает лучше всего тогда, когда вы, члены семьи и ваша медицинская команда работают сообща.

Ваш настрой по отношению к лечению шизофрении имеет значение

  • Примите свой диагноз. Диагноз «шизофрения» несет с собой крайнюю расстроенность, решить для себя принимать прописанные медикаменты и посещать медицинские и психотерапевтические встречи — критически важно для выздоровления.
  • Не «покупайтесь» на ярлык «шизофрения». Многие страхи по поводу шизофрении не основаны на реальности. Отнеситесь к заболеванию серьезно, но не покупайтесь на миф, что вам не может стать лучше. Общайтесь с людьми, которые смотрят раньше диагноза — на личность, которой вы являетесь на самом деле.
  • Общайтесь с врачом. Помогите врачу обеспечить вас правильными лекарствами и их дозами. Будьте честны и открыты по поводу побочных эффектов, беспокойств и других вопросов по поводу лечения.
  • Используйте терапии, которые помогают вам управляться с симптомами. Не полагайтесь только лишь на медикаменты. Поддерживающая терапия научит вас, как бросить вызов убеждениям бреда, игнорировать голоса в голове, защититься против рецидива и мотивировать себя.
  • Установите цели жизни и работайте над ними. Наличие шизофрении на означает, что вы не можете работать, иметь отношения или жить полноценной жизнью. Установите цели осмысленной жизни для себя, выходящие за пределы болезни.

Постановка диагноза

Первый шаг к лечению шизофрении — получить правильный диагноз. Это не всегда просто, так как симптомы шизофрении напоминают симптомы, вызванные другими психологическими и физическими проблемами здоровья. Более того, люди с шизофренией склонны считать, что все в порядке, и сопротивляться визиту к врачу.

Из-за этих проблем лучше всего встретиться с психиатром, имеющим опыт с определении и лечении шизофрении, а не с обычным или «семейным» врачом. Чтобы узнать больше, почитайте о шизофрении.

Совет 2: Управляйте стрессом

Каждодневный стресс жизни со сложным эмоциональным расстройством, таким как шизофрения, изнуряет. Стресс также может запускать психоз и ухудшает симптомы шизофрении, поэтому чрезвычайно важно держать его под контролем.

  • Знайте свои границы — как дома, так и на работе или в школе. Не берите на себя больше, чем вы можете вынести, и дайте себе время, если чувствуете себя ошеломленным.
  • Общайтесь с другими. Социальное взаимодействие с кем-то, кто заботится о вас, — наиболее эффективный способ успокоить свою нервную систему и облегчить стресс. Найдите кого-то, с кем можете общаться лицом к лицу — кого-то, с кем вы сможете поговорить и вас не будут перебивать определенный промежуток времени; кого-то, кто выслушает без осуждения, критики или постоянных отвлечений. Этот человек может быть другом, членом семьи, представителем духовенства или профессиональным психотерапевтом.
  • Используйте техники релаксации, чтобы облегчить стресс. Такие техники, как медитация «полного осознания», глубокое дыхание или прогрессивным мышечная релаксация сломят оковы стресса и вернут сознание и тело в состояние равновесия.
  • Управляйте своими эмоциями. Понимание и принятие эмоций — особенно тех неприятных, что большинство из нас пытаются игнорировать — сыграет большую роль для способности управлять стрессом, держать равновесие свое настроение и поддерживать контроль над жизнью.

Совет 3: Найдите поддержку

Помогая и для облегчения стресса, наличие поддержки от других сыграет большую роль для перспектив шизофрении. Когда у вас есть люди, которые заботятся о вас и которые вовлечены в лечение, вы с большей вероятностью достигнете независимости и избежите рецидивов. Чтобы найти поддержку:

  • Обратитесь к друзьям и членам семьи, которым доверяете. Те, кого вы любите и цените, помогут вам получить правильное лечение, удерживать симптомы под контролем и нормально функционировать в обществе. Спросите тех, кого любите и цените, можете ли вы звонить им, когда вам это так нужно. Большинство людей будет польщено просьбой о поддержке.
  • Оставайтесь в контакте с другими. Если вы можете продолжать работать или посещать учебные мероприятия, не прекращайте. В противном случае, подумайте о волонтерстве.
  • Знакомьтесь с новыми людьми. Присоединение к группе поддержки при шизофрении позволит познакомиться с другими людьми, столкнувшимися с той же самой сложностью, и научит важным советам по совладанию. Или присоединитесь к местной церкви, клубу или другой организации.
  • Используйте преимущества поддерживающих услуг в вашей области. Спросите врача или психотерапевта по поводу сервисов и услуг, доступных в вашей области или свяжитесь с госпиталями и клиниками психического здоровья.

Важность поддерживающей атмосферы в жизни при лечении шизофрении

Люди с шизофренией часто чувствуют себя лучше всего, когда могут остаться дома в окружении поддерживающих членов семьи или находят для себя стабильное окружение для жизни, где они чувствуют себя в безопасности.

  • Жизнь в семье — особенно хорошая возможность, когда члены семьи понимают заболевание, дают сильную поддержку и способны обеспечить всем необходимым для помощи.
  • Любые жизненные условия с большей вероятностью сыграют позитивную роль, если избегать наркотиков и алкоголя, следовать плану лечения, заботиться о себе и взять все плюсы услуг внешней поддержки.

Совет 4: Предпримите шаги по самопомощи

Медикаментозное и другие виды лечения шизофрении потребуют времени, чтобы оказать полноценный эффект, но существует и то, что вы можете сделать для себя, чтобы помочь себе управлять симптомами, улучшить свое самочувствие и повысить свою самооценку. Чем больше вы делаете для помощи себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы себя чувствуете. Обращение к самопомощи также позволит врачу уменьшить применение медикаментов.

  • Регулярно тренируйтесь. Также как и эмоциональная и физическая польза во всех других случаях, тренировки способны даже снижать симптомы шизофрении. И это то, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы улучшить свою сконцентрированность, получить больше энергии и почувствовать себя более спокойным. Нацельтесь на 30 минут активности одновременно для рук и ног; к примеру: ходьба, бег, плаванье или танцы. Фокусируйтесь на том, как чувствует себя ваше тело, когда вы двигаетесь — как ноги ударяются о поверхность, например, ритм дыхания или ощущения кожи от ветра.
  • Постарайтесь много спать. Когда вы принимаете медикаменты, вы почти наверняка столкнетесь с потребностью в  большем количестве сна, чем обычные 8 часов. Многие люди с шизофренией имеют проблемы со сном, но изменения образа жизни (регулярные тренировки и избегание кофеина, к примеру) поможет.
  • Избегайте алкоголь и наркотики. Существуют основания полагать, что есть связь между использованием наркотиков и шизофренией. И бесспорно, что злоупотребление алкоголем или наркотиками усложняет лечение шизофрении и ухудшает ее симптомы. Если вы столкнулись с проблемой злоупотребления алкоголем или наркотиками, обратитесь за помощью.
  • Придерживайтесь здорового и сбалансированного рациона. Регулярный прием пищи с богатым содержанием питательных веществ поможет избежать психоза и других симптомов шизофрении, вызванных существенным изменением баланса в уровне сахара в крови. Омега-3 жирные кислоты в жирной рыбе, рыбий жир, грецкие орехи и льняные семена помогут улучшить фокусированность, прогнать усталость и привести настроение в равновесие.
  • Делайте то, что позволит вам отнестись к себе лучше. Если у вас не выходит получить работу, найдите другую активность, которая даст вам чувство цели и достижения. Идите за страстью, придумайте новые хобби или протяните руку помощи другим людям, животным или делайте то, что важно для вас.

Совет 5: Отведите медикаментам своем место

Если вам поставили диагноз «шизофрения», то вам почти наверняка предложат антипсихотические препараты. Но важно понимать, что медикаменты — это лишь один из компонентов лечения шизофрении.

  • Медикаменты не исцеляют от шизофрении. Скорее, они работают на снижение таких психотических симптомов, как галлюцинации, бред, паранойя и расстройства мышления.
  • Медикаменты лечат только некоторые симптомы шизофрении. Антипсихотические препараты снижают психотические симптомы, но много менее полезны для лечения таких симптомов шизофрении, как социальное отчуждение, недостаток мотивации и недостаток эмоциональной экспрессивности.
  • Вы не должны терпеть побочные эффекты, ведущие к недееспособности. Медикаменты при шизофрении могут обладать очень нериятными — и даже ведущими к недееспособности — побочными эффектами, такими как сонливость, недостаток энергии, неконтролируемые движения, набор веса и сексуальные дисфункции. Качество вашей жизни важно, поэтому поговорите с врачом, если побочные эффекты беспокоят вас. Поможет снижение доз или смена препаратов.
  • Никогда не снижайте дозы и не прекращайте прием препаратов по собственному решению. Внезапное или бесконтрольное изменение доз опасно и может запустить рецидив шизофрении или вызвать другие осложнения. Если вы столкнулись с какими-то проблемами, связанными с медикаментами, или считаете, что вам не нужно принимать их, поговорите с врачом или кем-то, кому вы доверяете.

Подбор правильных медикаментов при лечении шизофрении

Так как многим людям с шизофренией требуются медикаменты для увеличения периодов времени (порой длительностью в жизнь) без проявляющихся симптомов, то появляется цель подбора такого режима препаратов, который удержит симптомы болезни под контролем при наименьшем количестве побочных эффектов и наименьших дозах.

  • Антипсихотические препараты влияют на людей по-разному. Невозможно знать наперед, насколько полезными окажется конкретный антипсихотический препарат, какая доза будет наиболее эффективной или какие побочные эффекты возникнут.
  • Подбор правильного препарата и дозировки — процесс «проб и ошибок». В то время как медикаменты не должны использоваться в ущерб качеству жизни, будьте терпеливы по отношению к процессу подбора препаратов и обсуждайте беспокойства с врачом.
  • Антипсихотическим препаратам потребуется время, чтобы оказать полное влияние. Некоторые симптомы реагируют на медикаменты в течение нескольких дней, в то время как другим требуются недели или месяцы. В общем, большинство людей чувствуют значительное улучшение в симптомах шизофрении в течение шести недель — если нет, то врачу следует изменить дозировку или попробовать другой препарат.

Виды медикаментов, используемых при лечении шизофрении

Используются две основные группы медикаментов для лечения шизофрении: более старые или «типичные» антипсихотические препараты и более новые «атипичные» антипсихотические препараты.

Типичные антипсихотические препараты — более старые медикаменты, и они имеют успешную историю применения при лечении галлюцинаций, паранойи и других симптомов. Однако сегодня они предписываются менее часто из-за неврологических побочных эффектов, известных как экстрапирамидальных симптомов, которые включают:

  • Неугомонность и постоянные расхаживания
  • Чрезвычайная замедленность движений
  • Тремор
  • Болезненная жесткость мышц
  • Временный паралич
  • Мышечные спазмы (обычно шеи, глаз или торса)
  • Изменения в дыхании и частоте сердцебиения

Поздняя дискенезия при лечении шизофрении

Когда атипичные препараты принимаются при шизофрении в долгосрочном режиме, существует риск развития поздней дискенезии. Она вызывает непроизвольные лицевые тики (обычно языка или рта) или случайные, неконтролируемые мышечные движения рук, ног, конечностей или торса. Согласно Национальному объединению по психологическим заболеваниям (National Alliance on Mental Illness), риск развития поздней дискенезии при приеме антипсихотических препаратов составляет 5% каждый год.

Хотя более новые медикаменты, известные как атипичные антипсихотические препараты, вызывают меньше экстрапирамидальных симптомов, они порождают побочные эффекты, которые, возможно, еще более стрессовые. Они включают:

  • Потерю мотивации
  • Сонливость
  • Крайнюю степень спокойствия
  • Набор веса
  • Сексуальные дисфункции
  • Нервозность

Если вы беспокоитесь по поводу побочных эффектов медикаментов, принимаемых при шизофрении, ваш врач постарается минимизировать побочные эффекты за счет переключения на другие медикаменты или снижения доз.

Распространные медикаменты, прописываемые при шизофрении

Типичные антипсихотические препараты (первое поколение) Атипичные антипсихотические препараты (второе поколение)
  • Хлорпромазин (Аминазин)
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • Локсапин
  • Молиндон
  • Перфеназин
  • Тириодазин
  • Тиотиксен
  • Трифлуаперазин (Трифтазин)
  • Арипипразол (Абилифай)
  • Клозапин (Клозарил)
  • Илоперидон (Фанапт)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Периперидон (Инвега)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспелепт)
  • Зипрасидон (Зелдокс)

Совет 6: Изучите возможности для людей с шизофренией

Во многих странах правительственные программы и общественные услуги бывают полезной частью лечения шизофрении. Чтобы изучить свои возможности, свяжитесь с местной службой психического здоровья, агентством социальных услуг или группой поддержки.

Работа и обучение социальным навыкам

Профессиональная и социальная реабилитация обучает жизненным и рабочим навыкам людей с шизофренией, чтобы они могли жить более независимо, могли трудоустроиться, урегулировать свои финансовые вопросы, лучше общаться с другими и улучшить условия своей жизни.