Нарколепсия

Симптомы, выявление причин и варианты лечения

СонОпасные расстройства

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи
Авторы: Робинсон Л., Сигал Дж., канд. наук
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции февраля 2018

Внезапная «атака» сонливости и потеря мышечного контроля, вызванные нарколепсией, пугают и смущают, а также вызывают серьезные нарушения жизни. Обычная дневная активность — вождение, готовка и даже прогулки — становится опасной, а чрезвычайная дневная сонливость может наложить оковы на работу, учебу и интимные отношения. Но надежда есть. И хотя сегодня не существует лечения нарколепсии, есть много того, что вы можете сделать, чтобы снизить симптомы, улучшить бдительность и наслаждаться полноценной и активной жизнью.

Здоровое питание и рацион для детей

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — хроническое нейрологическое расстройство, влияющее на часть мозга, которая регулирует сон. Нарколепсия более распространена, чем вы, возможно, думаете — она влияет почти на 1 из 2000 человек — и вызывает невероятную сонливость в дневное время и внезапную потерю мышечного контроля (это называется катаплексией). Часто она запускается сильными эмоциями. В результате человек может заснуть во время обычной дневной активности — работы, обучения или вождения. И хотя эти эпизоды длятся недолго — всего несколько секунд — они превращают обычную активность в опасную и нарушают нормальную жизнь. Заболевание также влияет на отношения, порождает проблемы с памятью и концентрацией, и собирают дань с самооценки и психологического здоровья.

Но при условии комбинирования изменений в образе жизни, применения стратегий самопомощи, обращению к консультациям специалистов и медицинской поддержкой, вы сумеете управлять симптомами нарколепсии и восстановить контроль над жизнью.

Влияние нарколепсии

  • Физическое благополучие и безопасность. Многие повседневные виды активности — такие как готовка или прогулки — становятся очень опасными, если вы уснете или внезапно потеряете мышечный контроль.
  • Психологическое здоровье. Нарколепсия нарушает жизнь в той степени, в какой приводит к депрессии и тревоге.
  • Социальные и профессиональные отношения. К сожалению, внезапные эпизоды сонливости часто воспринимаются как нечто смешное для близких. Некоторые люди полагают, что человек ленится, грубит или даже симулирует эти эпизоды.
  • Интимные отношения. Личные отношения, особенно романтические, часто страдают от нарколепсии. Чрезмерная сонливость также становится причиной низкой потребности в сексе и импотенции.
  • Память и внимание. Нарколепсия становится причиной проблем с запоминанием и концентрацией внимания, порождает отвлекаемость во время дневной активности.

Признаки и симптомы нарколепсии

Большинство людей с нарколепсией сталкиваются с первыми симптомами в возрасте между 10 и 25 годами, и симптомы чрезвычайно истощают — особенно детей и юных взрослых, кто должен выдерживать давление обучения в школе или университете, или кто находится на ранних стадиях развития карьеры. Хотя симптомы разнятся от человека к человеку, главные симптомы нарколепсии — чрезмерная сонливость в дневное время (при наличии внезапных эпизодов засыпания или при их отсутствии) и патология фазы быстрого сна.Другие симптомы нарколепсии связаны с нарушениями фазы быстрого сна, включая галлюцинации, паралич сна и катаплексия (внезапная утрата мышечного контроля).

Два наиболее распространенных симптомы нарколепсии — чрезмерная сонливость в дневное время и катаплексия — часто связаны с эмоциональным состоянием. Они чаще проявляются, когда вы сталкиваетесь с интенсивными эмоциями, такими как счастье, грусть, удивление или фрустрация.

Распространенные симптомы нарколепсии

  • Катаплексия (утрата мышечного контроля). Часто нарколепсия становится причиной внезапной утраты мышечного контроля во время бодрствования. Обычно это запускается сильными переживаниями — смехом или плачем.
  • Галлюцинации. Некоторые люди с нарколепсией переживают яркие и иногда пугающие визуальные или слуховые ощущения, когда спят или когда только просыпаются.
  • Паралич сна. Когда человек засыпает или только просыпается, он не может двигаться.
  • Микросон. Это очень короткий эпизод сна, во время которого вы продолжаете функционировать (говорить, делать что-то), а затем, когда просыпаетесь, понятия не имеете об этом.
  • Ночное бдение. Если вы страдаете от нарколепсии, у вас могут быть периоды бдения ночью с жаром, повышенным сердебиением и иногда острой настороженностью.
  • Быстрый вход в фазу быстрого сна. Нарколептики обладают уникальным циклом сна, так как они могут входить в фазу быстрого сна или в фазу сновидений сразу после засыпания, хотя большинству людей требуется для этого обычно 90 минут. Поэтому они сталкиваются со свойствами фазы быстрого сна (яркие сновидения и мышечный паралич), когда засыпают, даже если спят в дневное время.

Причины нарколепсии

В то время как исследователи продолжают изучать причины нарколепсии, общее мнение пока состоит в том, что болезнь определяется генетикой, и запускается окружающей средой определенного типа — вирусом, например — что может влиять на химический баланс в мозге и вызывать нарколепсию.

Ученые обнаружили, что у людей с нарколепсией имеется недостаток гипокретина (также известного как орексина) — химического вещества мозга, который активирует возбуждение и регулирует сон. Нарколептики в целом не имеют также достаточного количество клеток, выделающих гипокретин и подавляющих способности к полному контролю бдительности, что объясняет склонность к засыпанию. Ученые работают над выработкой лечения и добавок для повышения уровня гипокретина для снижения симптомов нарколепсии.

Диагностика нарколепсии

Нарколепсию часто плохо диагностируют — либо упускают, либо путают с чем-то другим. Люди с нарколепсией часто ждут консультации врача, потому что самый распространенный симптом (и лишь у некоторых) — это чрезмерная дневная сонливость — симптом, который может указывать на многие заболевания. К тому же, симптомы нарколепсии часто неверно приписываются другим расстройствам сна или медицинским заболеваниям (таким как депрессия или эпилепсия).

Так как единственным уникальным симптомом нарколепсии является катаплексия (внезапная потеря мышечного контроля), диагностика заболевания может занимать длительное время. Если вы подозреваете, что у вас нарколепсия, убедитесь, что вы рассказали врачу обо ВСЕХ симптомах, с которыми сталкиваетесь.

Наряду со списком симптомов, врачи и специалисты по сну используют следующие методы диагностики нарколепсии:

  • Ночная полисомнограмма. Это ночной тест, в котором измеряется электрическая активность мозга и сердца, а также движение мышц и глаз.
  • Множественный тест на латентность сна (МТЛС). Это обследование измеряет, сколько времени требуется для вас, чтобы уснуть в течение дня.
  • Анализ спиномозговой жидкости. Недостаток гипокретина в спиномозговой жидкости может указывать на нарколепсию. Исследование спиномозговой жидкости — новый метод диагностики.

Шкала сонливости Эпворса для выявления нарколепсии

Шкала сонливости Эпворса измеряет дневную сонливость. Используйте следующую шкалу при ответах:

0 = нет шанса, что задремлю или усну в такой ситуации
1 = очень маленький шанс, что задремлю или усну в такой ситуации
2 = умеренный шанс, что задремлю или усну в такой ситуации
3 = высокий шанс, что задремлю или усну в такой ситуации

Ситуация Шанс, что уснете или задремаете
Сидите или читаете 0 — 1 — 2 — 3
Смотрите телевизор 0 — 1 — 2 — 3
Сидите, бездействуя, в общественном месте 0 — 1 — 2 — 3
Едите пассажиром в автомобиле в течение часа или более 0 — 1 — 2 — 3
Прилегли после полудня 0 — 1 — 2 — 3
Сидите и разговариваете с кем-либо 0 — 1 — 2 — 3
Тихо сидите после обеда (без алкоголя) 0 — 1 — 2 — 3
Остановились на несколько минут в пробке, когда за рулем 0 — 1 — 2 — 3

Интерпретация

10 и более баллов указывает на сонливость. 18 и более баллов указывает на чрезмерную сонливость. Этот опросник не заменяет профессиональной диагностики.

Источник: University of Maryland Medical Center

Лечение нарколепсии

Хотя сегодня нарколепсия не излечивается полностью, комбинация разных видов лечения поможет контролировать симптомы и позволит наслаждаться нормальными активностями. Лечение, которое сработает лучше всего именно для вас, зависит от конкретных симптомов нарколепсии, с которыми вы сталкиваетесь, но с большой вероятностью будет включать консультации у специалистов, медикаментозное лечение и изменения образа жизни.

Как урезать сахар

Депрессия очень распространена среди людей, страдающих от нарколепсии. Многие симптомы нарколепсии — особенно «атаки» сонливости и катаплексия — становятся причиной большого смущения и наносят ущерб нормальной жизни. Эти эпизоды пугают, и вы можете чувствовать подавленность из-за внезапной потери контроля. Страх заснуть или страх внезапной потери контроля заставляет некоторых людей отчуждаться и вести затворнический образ жизни. Обращение к психологу, консультанту или группе поддержки страдающих нарколепсией поможет совладать с влиянием расстройства.

По началу обращение к помощи может приводить к ошеломленности, но наличие рядом людей, кто сталкивается с теми же проблемами, помогает снизить чувство изоляции и убрать стигму, которую можете на себе ощущать. Также разделение опыта может вдохновлять и позволять учиться у других, как совладать с симптомами.

Изменения образа жизни для облегчения симптомов нарколепсии

Изменения образа помогут управлять симптомами нарколепсии — наряду с консультированием и участием в группах поддержки, а также рекомендаций врача. Привычки дневного времени — регулярная физическая активность, рацион, техники совладания со стрессом — играют большую роль для поддержания здорового цикла сна и бодрствования. Важно придерживаться графика сна и идти спать в одно и то же время, а также шаги, чтобы бороться с последствиями нарколепсии в течение дня.

Комбинирование разных видов само-лечения поможет не только улучшить бдительность в дневное время, но также и снизит симптомов нарколепсии.

  • Планируйте график сна. Запланируйте несколько коротких пауз на сон в течение дневного времени (по 10-15 минут каждая). Попробуйте добиться хорошего сна в ночное время — и идите ложиться спать всегда в одно время. Запланированная дрема предотвратит незапланированное «соскальзывание» в сон.
  • Избегайте кофеин, алкоголь, никотин. Эти вещества нарушают сон, когда он вам так нужен.
  • Избегайте противопростудных средств, так как они могут вызывать сонливость.
  • Вовлекайте коллег и друзей. Предупредите других, чтобы они могли помочь в случае чего.
  • Носите диктофон. Записывайте важные разговоры и встречи — на случай, если вы уснете.
  • Разбивайте большие задачи на маленькие. Фокусируйтесь на небольших задачах в каждый момент времени.
  • Тренируйтесь на регулярной основе. Тренировки позволят почувствовать себя более бодрым в течение дня и стимулируют сон ночью. Например, сделайте несколько коротких прогулок в течение дня.
  • Избегайте активностей, которые могут быть опасными, если вы вдруг уснете. Если это возможно, откажитесь от автомобиля, стремянок и опасных аппаратов. Делайте паузу на короткий сон перед тем, как сесть за руль — это поможет справиться с возможной сонливостью.
  • Носите медицинский браслет или ожерелье с функциями предупреждения. Такие браслеты предупредят других, если вы внезапно уснете или не сможете двигаться или говорить.
  • Питайтесь правильно. Нацельтесь на рацион, богатый цельными зернами, овощами, фруктами, молочными продуктами с низким содержанием жира и источники протеина. Делайте легкий прием пищи в течение дня и избегайте плотных обедов перед важной активностью.
  • Расслабляйтесь и управляйте эмоциями. Симптомы нарколепсии могут быть запущена острыми переживаниями, поэтому вы получите пользу от практик техники релаксации, таких как глубокое дыхание, йога или массаж.

Медикаменты при лечении нарколепсии

Медикаменты полезны для лечения главных симптомов нарколепсии: сонливости и катаплексии. Распространенные прописываемые таблетки — это стимуляторы, антидепрессанты и оксибат натрия.

Все медикаменты имеют побочные эффекты, а в случае антидепрессантов они могут быть опасными — вплоть до повышенного риска самоубийства. Даже если симптомы нарколепсии требуют использования медикаментов, эксперты рекомендуют комбинировать прием таблеток с изменениями образа жизни и консультациями или психотерапией.